Changer d’antihistaminique peut sembler anodin, mais quelques différences de prise comptent réellement. Bilastine et Aerius sont notamment utilisés contre certains symptômes allergiques, avec des précautions et des effets indésirables qui ne sont pas exactement identiques. Le moment de la prise est l’un des points à connaître.
En bref :
- La bilastine est un antihistaminique H1 de deuxième génération utilisé contre la rhinoconjonctivite allergique et l’urticaire.
- Chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans, la dose habituelle du comprimé est de 20 mg une fois par jour.
- La bilastine doit être prise à distance des repas et des jus de fruits, qui peuvent réduire son absorption.
- Les effets indésirables les plus courants comprennent notamment les maux de tête et la somnolence.
- Aerius contient une autre molécule, la desloratadine, mais appartient à la même grande famille d’antihistaminiques.
- Il n’est pas démontré que la bilastine soit systématiquement plus efficace qu’Aerius : le choix dépend notamment de la tolérance, des traitements associés et des contraintes de prise.
Sommaire
Qu’est-ce que la bilastine ?
La bilastine est un médicament appartenant à la famille des antihistaminiques H1.
Elle bloque l’action de l’histamine sur certains récepteurs. L’histamine est une substance libérée par l’organisme lors de nombreuses réactions allergiques.
Elle participe notamment :
- aux démangeaisons ;
- aux éternuements ;
- à l’écoulement nasal ;
- au larmoiement ;
- aux rougeurs oculaires ;
- aux plaques et démangeaisons de l’urticaire.
La bilastine agit sur les symptômes mais ne supprime pas la cause de l’allergie.
Dans quelles situations la bilastine est-elle utilisée ?
Le comprimé de bilastine 20 mg est notamment indiqué dans le traitement symptomatique de :
- la rhinite allergique saisonnière ;
- la rhinite allergique présente toute l’année ;
- la rhinoconjonctivite allergique ;
- l’urticaire.
Elle peut donc être prescrite lorsqu’une allergie provoque simultanément un nez qui coule, des éternuements et des yeux rouges ou larmoyants.
Les symptômes oculaires peuvent notamment se rapprocher de ceux rencontrés lors d’une conjonctivite allergique au printemps.
Un antihistaminique ne traite pas toutes les causes de nez bouché, de démangeaisons ou de rougeurs cutanées.
La bilastine est-elle efficace contre les allergies ?
Oui, son efficacité a été démontrée dans ses indications autorisées.
Dans les études cliniques sur la rhinoconjonctivite allergique, la bilastine 20 mg a amélioré notamment :
- les éternuements ;
- l’écoulement nasal ;
- les démangeaisons nasales ;
- la congestion ;
- les démangeaisons oculaires ;
- le larmoiement ;
- les rougeurs des yeux.
Son effet symptomatique se maintient sur la journée, ce qui permet généralement une seule prise quotidienne.
Dans l’urticaire, elle peut notamment diminuer les démangeaisons ainsi que le nombre et la taille des plaques.
Combien de temps faut-il pour que la bilastine fasse effet ?
Les antihistaminiques modernes peuvent agir relativement rapidement après leur absorption, mais le ressenti varie selon le symptôme et la personne.
Une crise d’éternuements ou des démangeaisons peuvent par exemple évoluer différemment d’une congestion nasale importante.
Il faut également vérifier que le médicament a été correctement pris.
Un repas pris au mauvais moment peut diminuer l’absorption de la bilastine et donner l’impression qu’elle fonctionne moins bien.
Comment prendre correctement la bilastine 20 mg ?
Chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans, la dose usuelle du comprimé est de :
20 mg de bilastine une fois par jour.
Le comprimé est avalé avec de l’eau.
La particularité importante concerne les repas : il doit être pris :
- au moins une heure avant de manger ;
- ou au moins deux heures après un repas.
La même précaution concerne les jus de fruits.
La bilastine ne doit pas être prise en même temps qu’un repas ou un jus de fruits, car son absorption peut diminuer.
Pourquoi faut-il éviter les jus de fruits avec la bilastine ?
Certains jus modifient le passage de la bilastine à travers la paroi intestinale.
Le jus de pamplemousse est particulièrement documenté, mais d’autres jus de fruits peuvent également diminuer l’absorption du médicament.
Cela ne signifie pas qu’il faut supprimer définitivement les fruits ou les jus.
Il suffit de respecter l’intervalle recommandé entre leur consommation et la prise du comprimé.
L’eau reste la boisson la plus simple pour avaler la bilastine.
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de la bilastine ?
Comme tout médicament, la bilastine peut entraîner des effets indésirables, même s’ils ne surviennent pas chez tout le monde.
Les effets classés comme fréquents comprennent :
- les maux de tête ;
- la somnolence.
D’autres effets moins fréquents ont été rapportés, notamment :
- sensations vertigineuses ;
- fatigue ;
- douleurs abdominales ;
- nausées ;
- sécheresse buccale ;
- diarrhée ;
- acouphènes.
La présence d’un symptôme nouveau ne signifie pas automatiquement que la bilastine en est responsable. Le contexte et les autres traitements doivent également être examinés.
La bilastine fait-elle dormir ?
Elle est considérée comme un antihistaminique moderne peu sédatif, mais une somnolence reste possible chez certaines personnes.
Dans les essais cliniques, la somnolence a été rapportée chez environ 3 % des personnes recevant 20 mg de bilastine, avec une fréquence proche de celle observée sous placebo.
La réaction reste néanmoins individuelle.
La première prise mérite donc une certaine prudence avant de conduire, d’utiliser une machine ou d’effectuer une activité nécessitant une vigilance parfaite.
Peut-on conduire après avoir pris de la bilastine ?
Les études réalisées avec la dose habituelle de 20 mg n’ont pas montré d’altération significative des performances de conduite chez l’adulte.
Cela ne signifie pas que chaque personne réagira exactement de la même manière.
Il faut éviter de conduire si apparaissent :
- somnolence ;
- vertiges ;
- fatigue inhabituelle ;
- difficulté à rester concentré.
Il faut connaître sa réaction personnelle au médicament avant de reprendre une activité potentiellement dangereuse.
La bilastine est-elle dangereuse pour le cœur ?
La bilastine est généralement bien tolérée aux doses recommandées, mais le RCP comporte désormais des précautions concernant le rythme cardiaque.
Des allongements de l’intervalle QT ont notamment été rapportés.
Il est donc important d’informer le médecin en cas :
- d’antécédent d’allongement du QT ;
- de rythme cardiaque particulièrement lent ;
- de certaines arythmies ;
- de taux anormalement bas de potassium, magnésium ou calcium ;
- de prise d’autres médicaments pouvant modifier le rythme cardiaque.
Le risque doit être évalué individuellement, surtout lorsqu’une personne cumule plusieurs facteurs.
Palpitations sous bilastine : faut-il s’inquiéter ?
Des palpitations et des accélérations du rythme cardiaque ont été rapportées après commercialisation.
Une sensation brève et isolée ne permet pas d’établir que le médicament en est responsable.
Il est cependant conseillé de contacter un professionnel de santé si les palpitations :
- se répètent après la prise ;
- durent longtemps ;
- s’accompagnent de vertiges ;
- sont associées à un malaise ;
- surviennent chez une personne ayant une maladie cardiaque connue.
Un malaise ou une perte de connaissance avec palpitations justifie une évaluation urgente.
Quels médicaments peuvent interagir avec la bilastine ?
Certaines associations peuvent augmenter la quantité de bilastine présente dans le sang.
Le problème mérite notamment une attention particulière chez les personnes présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère.
Le RCP cite par exemple certains médicaments tels que :
- le kétoconazole ;
- l’érythromycine ;
- la ciclosporine ;
- le ritonavir ;
- le diltiazem.
Ces exemples ne constituent pas une liste complète de toutes les interactions possibles.
Présenter au pharmacien les médicaments réellement utilisés à domicile permet de repérer plus facilement les associations qui nécessitent une vérification.
Peut-on boire de l’alcool avec la bilastine ?
À la dose recommandée, les études n’ont pas montré d’augmentation de la somnolence induite par l’alcool par rapport à l’alcool seul.
La prudence reste néanmoins logique puisque :
- l’alcool diminue lui-même la vigilance ;
- certaines personnes deviennent somnolentes sous bilastine ;
- d’autres médicaments pris simultanément peuvent renforcer cet effet.
Éviter l’alcool est particulièrement prudent avant de conduire ou lorsqu’une sensation de somnolence ou de vertige est déjà présente.
La bilastine présente-t-elle un risque en cas d’insuffisance rénale ?
Une insuffisance rénale ne signifie pas automatiquement que la bilastine est interdite.
La principale précaution concerne certaines interactions médicamenteuses chez les personnes présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère.
Des médicaments qui augmentent les concentrations de bilastine peuvent alors accroître le risque d’effets indésirables.
L’ensemble du traitement doit donc être vérifié par le médecin ou le pharmacien.
Peut-on prendre de la bilastine après 65 ans ?
La dose habituelle n’est pas automatiquement modifiée uniquement en raison de l’âge.
Chez une personne âgée, il est cependant particulièrement important de considérer :
- la fonction rénale ;
- les médicaments associés ;
- les antécédents cardiaques ;
- les risques de vertiges ou de chute ;
- la capacité à respecter la prise à distance des repas.
Le nombre total de traitements compte souvent davantage que l’âge inscrit sur l’état civil.
En cas de polymédication complexe, le médecin traitant ou un médecin gériatre peut aider à réévaluer l’ensemble de l’ordonnance.
Peut-on prendre de la bilastine pendant la grossesse ?
Les données disponibles chez la femme enceinte restent limitées.
Le résumé des caractéristiques du produit indique que, par mesure de précaution, il est préférable d’éviter son utilisation pendant la grossesse.
La décision dépend néanmoins de la situation et doit être discutée avec un professionnel de santé.
Pour l’allaitement, le choix entre poursuivre l’allaitement ou le traitement nécessite également une évaluation individuelle du bénéfice attendu.
Une réaction allergique à la bilastine est-elle possible ?
Oui, même si un antihistaminique est précisément destiné à traiter certains symptômes allergiques.
Des réactions d’hypersensibilité ont été rapportées avec la bilastine, notamment :
- éruption cutanée ;
- gonflement localisé ;
- angiœdème ;
- difficulté respiratoire ;
- plus rarement réaction anaphylactique.
Une langue ou une gorge qui gonfle avec difficulté à respirer constitue une urgence et nécessite d’appeler le 15 ou le 112.
La bilastine peut-elle remplacer un traitement d’urgence contre l’anaphylaxie ?
Non.
Un antihistaminique peut diminuer certaines démangeaisons ou manifestations cutanées, mais il n’agit pas assez rapidement ni suffisamment sur les complications potentiellement mortelles d’une anaphylaxie.
Une personne présentant :
- une gêne respiratoire ;
- une sensation d’étouffement ;
- une langue ou une gorge gonflée ;
- un malaise important ;
- une perte de connaissance
doit recevoir une prise en charge urgente.
Prendre un comprimé antihistaminique ne doit jamais retarder l’utilisation d’adrénaline lorsqu’elle a été prescrite ni l’appel au 15 ou au 112 devant une anaphylaxie.
Que se passe-t-il en cas de surdosage de bilastine ?
Une prise supérieure à la dose prescrite augmente le risque d’effets indésirables.
Lors des études de surdosage, les manifestations observées comprenaient notamment :
- sensations vertigineuses ;
- maux de tête ;
- nausées.
Il n’existe pas d’antidote spécifique connu.
Une prise accidentelle importante nécessite de demander rapidement conseil à un professionnel de santé ou à un centre antipoison plutôt que d’attendre l’apparition des symptômes.
Qu’est-ce qu’Aerius exactement ?
Aerius est le nom commercial d’un médicament contenant de la desloratadine.
La desloratadine est, comme la bilastine, un antihistaminique H1 moderne utilisé notamment pour soulager :
- les symptômes de rhinite allergique ;
- l’urticaire.
Chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans, la présentation en comprimé d’Aerius contient habituellement 5 mg de desloratadine et se prend une fois par jour.
Bilastine et Aerius sont donc deux médicaments différents de même famille.
Quelle est la différence entre bilastine et Aerius ?
La première différence est la molécule :
- bilastine : substance active bilastine ;
- Aerius : substance active desloratadine.
Le dosage en milligrammes est également différent, mais cela ne permet pas de comparer leur « puissance ».
Un comprimé de 20 mg de bilastine n’est pas quatre fois plus fort qu’un comprimé de 5 mg de desloratadine.
Les milligrammes ne sont pas comparables entre deux molécules différentes.
Bilastine ou Aerius : lequel est le plus efficace ?
Il n’existe pas de preuve permettant d’affirmer que l’un est systématiquement meilleur pour tous les patients.
Dans un essai randomisé mené chez des personnes souffrant de rhinite allergique saisonnière, la bilastine 20 mg et la desloratadine 5 mg ont toutes les deux amélioré les symptômes, sans différence significative d’efficacité entre elles.
Cette étude ne signifie pas que chaque patient ressentira exactement le même effet avec les deux médicaments.
Dans l’urticaire chronique également, les recommandations internationales utilisent plusieurs antihistaminiques H1 modernes sans désigner un médicament systématiquement supérieur.
Pourquoi un antihistaminique peut-il mieux fonctionner chez une personne ?
La réponse individuelle peut varier.
Le choix dépend notamment :
- des symptômes dominants ;
- de la tolérance personnelle ;
- de la somnolence éventuelle ;
- des médicaments associés ;
- de la fonction rénale ;
- des habitudes de repas ;
- de la facilité à respecter les horaires de prise.
Une personne qui ne peut pas facilement prendre son médicament à jeun peut par exemple trouver la contrainte de la bilastine plus difficile à respecter.
L’efficacité réelle dépend aussi de la bonne utilisation du traitement.
Aerius doit-il également être pris à jeun ?
Non. Il s’agit de l’une des différences pratiques importantes.
La desloratadine peut être prise avec ou sans nourriture.
La bilastine, au contraire, doit être prise :
- une heure avant un repas ou un jus de fruits ;
- ou deux heures après.
Aerius est donc moins contraignant sur ce point précis.
Cela ne signifie pas qu’il est plus efficace ou mieux toléré.
Quels sont les principaux effets secondaires d’Aerius ?
Les effets indésirables les plus couramment rapportés chez l’adulte comprennent :
- fatigue ;
- sécheresse de la bouche ;
- maux de tête.
Une somnolence, des sensations vertigineuses, des palpitations ou certains troubles digestifs ont aussi été signalés, mais sont moins fréquents.
Comme avec la bilastine, la réaction individuelle doit être évaluée avant la conduite ou l’utilisation de machines.
Bilastine ou Aerius : lequel fait le moins dormir ?
Les deux appartiennent aux antihistaminiques modernes conçus pour être nettement moins sédatifs que les anciens antihistaminiques de première génération.
Une somnolence reste néanmoins possible avec les deux.
Les chiffres provenant d’études différentes ne permettent pas de conclure simplement qu’un médicament fera toujours moins dormir que l’autre.
La tolérance personnelle reste déterminante.
Une personne qui ressent de la somnolence avec l’un peut discuter avec le médecin ou le pharmacien de l’intérêt d’une autre option.
Peut-on remplacer Aerius par de la bilastine ?
Un remplacement peut être envisagé dans certaines situations, mais les deux comprimés ne sont pas interchangeables dose pour dose.
Il faut notamment tenir compte :
- de l’indication ;
- de l’âge ;
- de la fonction rénale ;
- des autres médicaments ;
- des antécédents cardiaques ;
- de la tolérance du traitement précédent.
Il ne faut pas convertir soi-même les doses en fonction du nombre de milligrammes indiqué sur la boîte.
Peut-on prendre bilastine et Aerius ensemble ?
Il ne faut pas associer spontanément deux antihistaminiques H1 dans l’espoir d’obtenir un effet plus puissant.
Dans certaines formes d’urticaire chronique difficiles à contrôler, un spécialiste peut modifier la stratégie thérapeutique ou augmenter la dose d’un antihistaminique moderne selon les recommandations.
Cela ne correspond pas à une invitation à cumuler plusieurs produits en automédication.
Une augmentation de dose doit être encadrée par un médecin.
Que faire si la bilastine ne fonctionne plus assez ?
Avant de conclure à une inefficacité, plusieurs points doivent être vérifiés :
- le comprimé est-il pris tous les jours lorsque cela a été prescrit ?
- est-il suffisamment éloigné du repas ?
- est-il pris avec de l’eau plutôt qu’un jus de fruits ?
- l’exposition à l’allergène a-t-elle augmenté ?
- les symptômes sont-ils réellement allergiques ?
Une congestion nasale importante ou persistante peut parfois nécessiter une stratégie différente d’un antihistaminique oral seul.
Multiplier les comprimés sans réévaluation n’est donc pas la bonne réponse.
Faut-il prendre la bilastine tous les jours ?
La durée dépend du problème traité.
Dans une allergie saisonnière, le traitement peut être limité à la période d’exposition aux allergènes et adapté à l’évolution des symptômes.
Dans une allergie persistante ou une urticaire chronique, une prise plus prolongée peut être nécessaire.
La durée dépend donc de l’indication et doit suivre la prescription.
La bilastine crée-t-elle une dépendance ?
La bilastine n’est pas considérée comme un médicament entraînant une dépendance au sens des substances addictives.
Le retour des symptômes après son arrêt ne signifie pas nécessairement que l’organisme est devenu dépendant.
Il peut simplement indiquer que :
- l’allergène est toujours présent ;
- l’urticaire reste actif ;
- le traitement contrôlait efficacement les manifestations.
La réapparition de l’allergie n’est pas un syndrome de manque.
Quels signes nécessitent d’arrêter de s’automédiquer et de consulter ?
Une consultation est utile lorsque :
- les symptômes restent importants malgré le traitement ;
- ils réapparaissent très fréquemment ;
- une somnolence gêne les activités quotidiennes ;
- des palpitations surviennent ;
- des vertiges importants apparaissent ;
- plusieurs médicaments sont pris simultanément ;
- une insuffisance rénale ou une maladie cardiaque est connue.
Une allergie mal contrôlée mérite également d’être réévaluée plutôt que de changer régulièrement d’antihistaminique sans diagnostic précis.
Quand faut-il appeler le 15 ou le 112 ?
La bilastine et Aerius sont utilisés contre des manifestations allergiques, mais certaines réactions dépassent largement ce qu’un comprimé peut traiter.
Il faut appeler immédiatement les secours devant :
- une difficulté à respirer ;
- une sensation d’étouffement ;
- une langue ou une gorge qui gonfle ;
- une voix qui change brutalement ;
- un malaise important ;
- une perte de connaissance ;
- une réaction allergique qui s’aggrave rapidement.
Un antihistaminique oral ne doit jamais retarder l’appel au 15 ou au 112 devant des signes d’anaphylaxie.
Quelles erreurs faut-il éviter avec la bilastine ?
- La prendre avec un repas ou un jus de fruits.
- Doubler la dose parce que les symptômes persistent.
- Associer plusieurs antihistaminiques sans avis médical.
- Comparer la puissance de deux médicaments uniquement selon leurs milligrammes.
- Conduire malgré une somnolence ou des vertiges.
- Ignorer une interaction en cas de traitements nombreux.
- Négliger des palpitations répétées ou un malaise.
- Utiliser l’antihistaminique comme seul traitement d’une anaphylaxie.
- Arrêter ou remplacer un traitement prescrit sans vérifier la conduite à tenir.
La bonne molécule et la bonne prise comptent autant que le nom indiqué sur la boîte.
Tableau comparatif : bilastine ou Aerius ?
| Critère | Bilastine | Aerius |
|---|---|---|
| Substance active | Bilastine | Desloratadine |
| Famille | Antihistaminique H1 moderne | Antihistaminique H1 moderne |
| Dose habituelle dès 12 ans | 20 mg une fois par jour | 5 mg une fois par jour |
| Rhinite allergique | Oui | Oui |
| Urticaire | Oui | Oui |
| Prise avec nourriture | Non : à distance des repas | Possible |
| Jus de fruits | À espacer de la prise | Pas la même contrainte |
| Somnolence | Possible | Possible |
| Meilleur choix | Dépend de la tolérance, du contexte médical et des autres traitements | |
Mini FAQ
La bilastine est-elle plus forte qu’Aerius ?
Pas au sens où l’on pourrait comparer directement 20 mg à 5 mg. Ce sont deux molécules différentes. Dans une étude sur la rhinite allergique saisonnière, la bilastine 20 mg et la desloratadine 5 mg ont présenté une efficacité comparable. Le meilleur choix varie selon les personnes.
Pourquoi faut-il prendre la bilastine à jeun ?
La nourriture et les jus de fruits diminuent son absorption digestive. Il est recommandé de la prendre une heure avant ou deux heures après un repas ou un jus de fruits, avec de l’eau.
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de la bilastine ?
Les maux de tête et la somnolence figurent parmi les effets fréquents. Des vertiges, une fatigue, des troubles digestifs ou une sécheresse de la bouche peuvent également survenir moins souvent.
La bilastine peut-elle provoquer des palpitations ?
Des palpitations et des accélérations du rythme cardiaque ont été rapportées. Elles restent de fréquence indéterminée. Des palpitations répétées, prolongées ou accompagnées de malaise ou de vertiges nécessitent un avis médical.
Peut-on prendre deux comprimés de bilastine si un seul ne suffit pas ?
Il ne faut pas augmenter seul la dose prescrite. Dans certaines formes d’urticaire chronique, des doses supérieures peuvent être utilisées dans le cadre de recommandations spécialisées, mais cette stratégie doit être décidée et suivie par un médecin.
Bilastine ou Aerius : lequel fait le moins dormir ?
Les deux sont des antihistaminiques modernes généralement peu sédatifs, mais une somnolence reste possible. Il n’est pas possible de garantir qu’un des deux fera systématiquement moins dormir chez une personne donnée. La tolérance individuelle doit guider le choix avec le professionnel de santé.
